Wniosek o wydanie pierwszej karty | Gmina Raszyn

(telefon i e-mail ułatwią kontakt z Tobą i umożliwią powiadomienie o zmianach w systemie Karty Mieszkańca)

Do wniosku załącz zdjęcie oraz skan lub czytelną fotokopię (zdjęcie z telefonu) minimum jednego z niżej wymienionych dokumentów które potwierdzą Twoje uprawnienia: (Maks 10 MB)*

• Kserokopię zeznania PIT za ostatni rok rozliczeniowy z adresem zamieszkania w gminie Raszyn z datą wpływu do Urzędu Skarbowego w Pruszkowie (prezentatą) lub numerem wniosku w systemie elektronicznym;
• Zaświadczenie z Urzędu Skarbowego w Pruszkowie zawierające informację o rejestracji w ewidencji podatników, ze wskazaniem Gminy Raszyn jako miejsca zamieszkania;
• Emeryci i renciści - kserokopię rocznego obliczenia podatku przez organ rentowy, w przypadku braku – zaświadczenie organu rentowego o zgłoszeniu do ubezpieczeń, zawierające adres zamieszkania Gminy Raszyn;
• Osoby posiadające status rolnika – rozliczają podatek rolny z tytułu prowadzonego gospodarstwa rolnego i zadeklarowali w zgłoszeniu do ubezpieczenia społecznego rolników jako miejsce zamieszkania Gminę Raszyn, bez względu na to czy osiągają dochód;
• Zaświadczenie Gminnego Ośrodka Pomocy Społecznej Gminy Raszyn o korzystaniu ze świadczeń na podstawie ustawy z dnia 12 marca 2004 r. o pomocy społecznej;
• Dokument z Powiatowego Urzędu Pracy w Pruszkowie potwierdzający status osoby bezrobotnej, zawierający adres zamieszkania Gminy Raszyn.

Niezbędne dokumenty prosimy spakować w paczkę ZIP (maksymalna wielkość załącznika to 10MB)

Jeżeli masz problem z utworzeniem paczki ZIP -  instrukcja

Przesyłając niniejszy wniosek oświadczam, że:

1. Administratorem Pani/Pana danych osobowych jest: Gmina Raszyn z siedzibą w Raszynie, Szkolna 2a, 05-090 Raszyn reprezentowana przez Wójta Gminy Raszyn, e-mail: ratusz@raszyn.pl, tel. 22 7017777.
2. 2. W sprawach dotyczących przetwarzania przez nas Państwa danych osobowych możecie się Państwo kontaktować się z wyznaczonym przez Administratora inspektorem ochrony danych osobowych za pośrednictwem adresu e-mail: iod@raszyn.pl lub pisemnie na adres siedziby Administratora.
3. Pana/i dane osobowe będą przetwarzane na podstawie art. 6 ust. 1 lit. a, b oraz e RODO, a także na podstawie Uchwały Nr LXI/542 Rady Gminy Raszyn z dnia 25 sierpnia 2022 r. w sprawie Programu Karta Mieszkańca Gminy Raszyn.
4. Pani/Pana dane osobowe nie będą przekazywane do państwa trzeciego/organizacji międzynarodowej.
5. Pani/Pana dane osobowe mogą zostać przekazane podmiotom zewnętrznym w przypadkach ściśle określonych przepisami prawa, podmiotom uprawnionym na podstawie przepisów prawa powszechnie obowiązującego oraz podmiotom, którym dane osobowe zostały powierzone do przetwarzania na podstawie umów powierzenia przetwarzania danych osobowych. Jeżeli wyrazi Pani/Pan zgodę, dane w postaci numeru karty mieszkańca oraz daty jej ważności i przysługujących zniżkach mogą być udostępnione partnerom w celu umożliwienia identyfikacji uprawnień do skorzystania ze zniżek.
6. Pani/Pana dane osobowe będą przechowywane przez okres uczestnictwa w Programie Karta Mieszkańca Gminy Raszyn oraz w okresie wskazanym przepisami prawa. Po spełnieniu celu, dla którego dane Uczestników Programu zostały zebrane, mogą one być przechowywane jedynie w celach archiwalnych, przez okres, który wyznaczony zostanie przede wszystkim na podstawie rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów w sprawie instrukcji kancelaryjnej, jednolitych rzeczowych wykazów akt oraz instrukcji w sprawie organizacji i zakresu działania archiwów zakładowych, chyba że przepisy szczególne stanowią inaczej.
7. Posiada Pani/Pan prawo dostępu do treści swoich danych oraz prawo ich sprostowania, usunięcia, ograniczenia przetwarzania, prawo do przenoszenia danych, prawo wniesienia sprzeciwu.
8. Wobec przysługującego Pani/Panu prawa do usunięcia danych ich przenoszenia oraz wniesienia sprzeciwu mają zastosowanie ograniczenia wynikające z art. 17 ust. 3, art. 20, art. 21 rozporządzenia UE.
9. Ma Pan/Pani prawo wniesienia skargi do organu nadzorczego tj. Prezesa Urzędu Ochrony Danych, gdy uzna Pani/Pan, iż przetwarzanie danych osobowych Pani/Pana dotyczących narusza przepisy RODO.
10. Podanie przez Pana/Panią danych osobowych jest dobrowolne. Konsekwencją niepodania wymaganych danych będzie brak możliwości zawarcia porozumienia z Raszyn, tym samym brak możliwości realizacji założeń Programu Karta Mieszkańca.

Pani/Pana dane osobowe nie będą przetwarzane w sposób zautomatyzowany i nie będą podlegały profilowaniu.

* - pola wymagane